Der angeborene Klumpfuß

Nach der Geburt legen wir Ihem Kind Gipse an, die von den Zehen bis zum Oberschenkel reichen. Ab besten ist es, wenn Sie ihr Kind kurz vor der Behandlung stillen oder ihm eine Milchflasche geben. Dann lassen die meisten Kinder die schmerzlose Prozedur ohne Probleme zu. Bitte erschrecken Sie nicht: Zunächst sieht es so aus, als hätten wir die Fehlstellung verstärkt. Dies ist Teil der Behandlungsmethode.

Die Gipse werden zunächst im Abstand von drei bis sieben Tagen gewechselt. In der Regel erreicht man nach fünf bis acht Behandlungen eine fast normale Stellung des Fußes.

Die Spitzfußsstellung, die häufig mit einem angeborenen Klumpfuß einhergeht, kann in vielen Fällen nicht ausreichend mittels eines Gipses korrigiert werden. Daher führen wir bei ca. 90 Prozent der behandelten Kinder einen kurzen Eingriff durch, bei dem die Achillessehne unter lokaler Betäubung durchtrennt wird. Die Achillessehne wächst dann verlängert zusammen und ermöglicht dem Fuß ein Bewegungsausmaß, das ein normales Laufen möglich macht. Nach der Durchtrennung legen wir neue Gipse an.

Schmerzen haben die Babys nach der Operation in aller Regel nicht. Die Gipse müssen nun noch zwei bis drei Wochen getragen werden.

Im Anschluss an die Gipsbehandlung und eine etwaige Operation wird den Patientinnen und Patienten eine sogenannte ALFA FLEX-Schiene angelegt, die ganztägig getragen wird. Die Schuhe können auf der Schiene variabel gedreht werden und schränken die altergerechte Entwicklung Ihres Kindes nicht ein. Im weiteren Verlauf wird der Klumpfuß in 70° und der nicht betroffene Fuß in 40° Außenrotation fixiert. So dann das Behandlungsergebnis gehalten und mögliche Restdeformitäten im Sprunggelenksbereich korrigiert werden.

Nach etwa drei bis vier Monaten kann die Schienennutzung auf 15 Stunden am Tag reduziert werden. Mit zunehmender verbesserung muss die Schiene nur noch nachts angelegt werden, dies jedoch durchgängig bis zum vierten Lebensjahr. Dies gewährleistet, dass bei den Kindern kein innenorientiertes Gangbild entsteht, was bei anderen Behandlungsmethoden häufig der Fall war.

Danach ist die erste Wachstumsphase, in der es früher häufig zu einem Wiederauftreten der Fehlstellung (Rezidiv) kam, vorbei. Die Füße müssen nur noch beobachtet und trainiert werden, zum Beispiel durch viel Barfußlaufen. Eine spezifische Krankengymnastik ist in der Regel nicht von Nöten, kann jedoch verordnet werden, um die Bewegungsabläufe zu verbessern. In bestimmten Fällen können auch Einlagen das Ergebnis der Behandlung unterstützen.

Aktuelle wissenschaftliche Erkenntnisse erklären die Entstehung des Klumpfußes durch eine Veränderung in Muskeln und Sehnen im gesamten Bein. Verkürzungen und Verhärtungen können dabei ausschließlich mit einer dehnenden Behandlung ausgeglichen werden. Die Veränderung der Struktur bleibt jedoch trotz Dehnung bestehen, sodass es immer wieder zu Rezidiven kommen kann. Diese können, wenn sie rechtzeitig erkannt werden, mit einer erneuten Gipsbehandlung und gegebenenfalls kleineren Operationen korrigiert werden. Nur in seltenen Fällen sind heute umfangreiche Operationen zur Klumpfußbehandlung notwendig.

Auch ein korrigierter Klumpfuß sieht etwas anders aus als ein gesunder Fuß. Ein einseitiger Klumpfuß ist etwa ein bis zwei Schuhgrößen kleiner als der andere und die Wade der betroffenen Seite ist schlanker. Die Funktion wird hierdurch jedoch nicht beeinträchtigt.